青霉素,球菌,病人,肺炎,阿拉
提問: 青霉素過敏 問題補充: 青霉素過敏最早是怎么被人們所發現的?醫生們在當時是怎么判定病人是死于青霉素過敏的?謝謝! 医师解答: 此答案由投票選出青霉素是應用廣泛的抗菌藥物，它本身毒性很小，而較常見的卻是藥物的過敏，引起不良的反應以致死亡。青霉素的抗菌作用是，低濃度時抑菌，高濃度時殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好，對敏感的萄萄球菌也有作用，對腦膜炎雙球菌，淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌，以及白喉桿菌、破傷風桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。 在臨床上，青霉素對于治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。 一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性結晶青霉素鹽類的水溶液吸收很快，血濃度在15～30分鐘內即可達最高峰，而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內主要經腎臟排泄。注射水劑者，在一小時內血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收，而且比注射更易引起過敏，所以對此給藥途徑更要注意預防過敏反應。采用皮膚試驗使過敏發生率大大降低，但往往因為皮膚試驗用量不準確而致過大，或病人本身的特殊敏感，有時也可因作皮膚試驗時而發生過敏，故臨床上主要為過敏反應。 嚴重過敏現象往往出現在作皮試或注射10幾分鐘內。病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐，頭暈、 頭痛、呼吸困難，紫紺， 面色蒼白，手腳發涼，血壓急驟下降，脈搏快細而弱，如搶救不及時，常會因呼吸循環衰竭而死亡對出現嚴重過敏反應的病人，應立即皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5—1毫升。采用針灸療法，針刺人中、內關等穴位。 根據病情， 十幾分鐘后，可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。有條件者，應作靜脈輸液，輸入5%葡萄糖或葡萄生理鹽水，液體中可加氫化可的松100—200毫克，對血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。使用脫敏藥物如注射非那根25毫克，以及采用其它方法對癥處理。 當現場無輸液條件者，可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升，靜脈注射升壓藥物，但推藥速度應緩慢，如無靜注條件，亦可肌注阿拉明。青霉素過敏的發生雖然來勢急驟，但只要處理得當，病人的恢復和預后都較良好，而這急救措施，在農村基層醫療單位也都能采用。如逼嚴重過敏休克病人，急轉送醫院，當時不作處理，往往會在途中即出現各種險情。 對此， 應引起救護人員的高度重視。 對于一般的過敏反應，如蕁麻疹等，可使用脫敏藥物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或應用撲爾敏，每次口服4毫克，一日3次。 預防過敏，主要是用藥前，必須了解病人既往有無青霉素過敏史，如有，則決不能使用,如無過敏吏，則此次注射應按照規定劑量作皮膚試驗，20分鐘后，如局部出現紅腫并有偽足，腫塊直徑大干l厘米時為陽性反應，即不應注射。如陰性，則可予注射。 當注射完畢后，病人不應立即離開，觀察10幾分鐘無反應后再走。連續用后停藥，當再需注射時，如中斷已達5天應作試驗
提問: 青霉素過敏 問題補充: 青霉素過敏最早是怎么被人們所發現的?醫生們在當時是怎么判定病人是死于青霉素過敏的?謝謝! 医师解答: 此答案由投票選出青霉素是應用廣泛的抗菌藥物，它本身毒性很小，而較常見的卻是藥物的過敏，引起不良的反應以致死亡。青霉素的抗菌作用是，低濃度時抑菌，高濃度時殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好，對敏感的萄萄球菌也有作用，對腦膜炎雙球菌，淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌，以及白喉桿菌、破傷風桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。 在臨床上，青霉素對于治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。 一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性結晶青霉素鹽類的水溶液吸收很快，血濃度在15～30分鐘內即可達最高峰，而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內主要經腎臟排泄。注射水劑者，在一小時內血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收，而且比注射更易引起過敏，所以對此給藥途徑更要注意預防過敏反應。采用皮膚試驗使過敏發生率大大降低，但往往因為皮膚試驗用量不準確而致過大，或病人本身的特殊敏感，有時也可因作皮膚試驗時而發生過敏，故臨床上主要為過敏反應。 嚴重過敏現象往往出現在作皮試或注射10幾分鐘內。病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐，頭暈、 頭痛、呼吸困難，紫紺， 面色蒼白，手腳發涼，血壓急驟下降，脈搏快細而弱，如搶救不及時，常會因呼吸循環衰竭而死亡對出現嚴重過敏反應的病人，應立即皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5—1毫升。采用針灸療法，針刺人中、內關等穴位。 根據病情， 十幾分鐘后，可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。有條件者，應作靜脈輸液，輸入5%葡萄糖或葡萄生理鹽水，液體中可加氫化可的松100—200毫克，對血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。使用脫敏藥物如注射非那根25毫克，以及采用其它方法對癥處理。 當現場無輸液條件者，可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升，靜脈注射升壓藥物，但推藥速度應緩慢，如無靜注條件，亦可肌注阿拉明。青霉素過敏的發生雖然來勢急驟，但只要處理得當，病人的恢復和預后都較良好，而這急救措施，在農村基層醫療單位也都能采用。如逼嚴重過敏休克病人，急轉送醫院，當時不作處理，往往會在途中即出現各種險情。 對此， 應引起救護人員的高度重視。 對于一般的過敏反應，如蕁麻疹等，可使用脫敏藥物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或應用撲爾敏，每次口服4毫克，一日3次。 預防過敏，主要是用藥前，必須了解病人既往有無青霉素過敏史，如有，則決不能使用,如無過敏吏，則此次注射應按照規定劑量作皮膚試驗，20分鐘后，如局部出現紅腫并有偽足，腫塊直徑大干l厘米時為陽性反應，即不應注射。如陰性，則可予注射。 當注射完畢后，病人不應立即離開，觀察10幾分鐘無反應后再走。連續用后停藥，當再需注射時，如中斷已達5天應作試驗
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