淀粉,固醇,食物,注意,免疫

提問: 跪求專業大夫指點,感激不盡!!! 問題補充: 我哥未婚,今年33歲。今查出小三陽;腎臟體積縮小,腎臟受損,醫生說是尿毒癥,要換腎,然后開了一些藥。請問,這樣的體質,飲食及日常生活應注意什么?如果換腎,要多少錢?成功的幾率有多大?術后又要注意什么? 医师解答: 為了對慢性腎功能衰竭的病人進行營養治療,使患者能夠堅持長期使用,我們制定了低蛋白膳食,采用淀粉做為主食的三個階段,即全日蛋白含量為20克、30克、40克。安排調配的低蛋白淀粉食譜對病人改善癥狀、緩解病情起到非常重要的作用。許多病人不知道如何安排,其原則是:1.優質蛋白質要比較恰當地安排在三餐中,集中在一餐或二餐都是不對的;2.就可采用的有限品種的糧食可在三餐中巧妙的與副食搭配好。使食物變得好吃,提高病人的食欲;3.淀粉類食物盡量做到花樣經常翻新,味道可口并在餐次中合理分配,使病人不致于因飲食單調而厭食。食譜舉例:蛋白質 20克 30克 40克餐次早餐 牛奶200克加糖 牛奶200克加糖 牛奶200克加糖烤淀粉餅干50克 淀粉點心50克 煎淀粉土豆泥餅50克淀粉蒸餃150克 西紅柿炒雞蛋1個 瘦肉50克菜花胡蘿卜午餐 (瘦肉25克芹菜餡) 香菇炒油菜 炒小白菜粉西紅柿粉絲湯 大米100克蒸飯 大米150克蒸飯加餐 蘋果200克 鴨梨250克 桃250克雞蛋1個攤淀粉餅50克 烙淀粉糖餅150克 炒淀粉面條150克晚餐 烤紅薯100克 瘦肉25克 (雞蛋1個、木耳、菠菜)拌黃瓜粉絲 冬瓜、黃瓜、西紅柿湯 甜酸萵筍條 其實,腎移植以后有許多不可預的情況,一般就移植手術5到8萬不等,約住院1個月.如果遇到排斥,感染等問題就沒有辦法估計了,少則多花1到兩萬,多則可能多花5到10萬.甚至更多.每個人情況不同,無法預測.但是現實的情況是一半以上是移植者都會有這樣或那樣的問題. 如果配型成功,直系親屬給病人換腎成功幾率更大。 ⒉注意移植后吃、住、行 由于長期使用免疫移植制劑,不同程度地影響機體,易引起感染、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。移植術后高血壓、糖尿病與肥胖和高膽固醇血癥一起作為共同因素增加了發生心血管疾病的危險。心血管疾病是影響移植腎長期存活的重要因素,因此移植后吃、住、行與免疫抑制制劑治療一樣,對移植病人的健康起著同樣重要作用。 吃:移植腎友通常關注是肌酐的多少,飲食問題常被腎友忽視。文獻報道:高脂血癥又是移植術后常見并發癥之一。發生率為50%-61%。因為激素可以使肝臟的膽固醇的合成增加,環孢霉素A的移植膽固醇向膽酸轉化,而影響脂質代謝,激素、環孢霉素A的劑量和術后血脂水平呈正比。高脂血癥是早期動脈硬化的因子,因膽固醇水平過高,容易在血管壁上形成蠟樣斑塊,造成管壁增厚,變硬,阻塞,導致動脈硬化、高血壓、冠心病、中風及其它心血管疾病。我們要通過合理的飲食來降低心血管的危險因素。 飲食原則:優質蛋白,高維生素,低脂肪,低糖。注意副食葷素搭配,種類要多,主食粗細搭配,數量應少。少食多餐。 注意限制動物性脂肪的攝入,對肥肉、動物內臟、魷魚、貝殼類及燒烤油炸食品盡量不要吃;植物油以芝麻油、豆油、玉米油為宜;平時適量吃些禽肉、常吃魚類、魚肉中含有相當豐富的優質蛋白質,它含有多種人體必需的氨基酸,而且比值也十分接近,因此,更適合人體所需;魚的不飽和脂肪酸能降低血液中膽固醇和甘油三酯的水平,同時能降低血小板的凝集敏感性,從而有助于預防動脈粥樣硬化和血栓形成。慢性排斥功能與腎微血栓形成有關,故應把吃魚當成飲食療法的一項重要內容;一般情況下,每周吃1-2次為好,有條件的每1-2天吃一次則更好。新鮮蔬菜、洋蔥、海帶、海藻等,有利于改善脂質代謝。補充葉酸對降低冠心病和中風的發病率有重要作用;專家建議應注意多攝食富含葉酸的食物。富含葉酸的食物有:紅菜、菠菜、龍須菜、蘆筍等。糖及其制品最好不用。水果150-300g/d,一般以不超過250g為宜。多食糖,容易誘發藥性糖尿病。半夜如有饑餓,可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物,如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂皇漿及人參等,以免降低免疫移植作用。免疫抑制劑可抑制鈣的吸收,增加排出,長期使用可導致骨質疏松,出現骨和關節疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋,手足抽搐等。應注意補鈣,除了補充牛奶外,還要多食用其他含鈣豐富的食物,如乳制品、小蝦皮、濃骨頭湯,鈣的食物來源以奶制品為最好,不但含鈣高,而且吸收率也高。少食易致過敏的蝦、蟹、少食淺海養殖的貝類食物。少食辛辣食物,避免飲酒,抽煙。避免一些對腎臟有毒的所謂清涼解毒的食物。尿酸高的病人少食肉湯。 住:移植腎友免疫功能低下,有感染的危險性。平時注意保持居室清潔,注意換氣通風,空氣新鮮,盡量少使用空調,使用空調者,注意空調過濾罩要每周清洗一次。流感季節或佳人有感冒者,居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起,保證充足的睡眠,以增加重要臟器的營養,貯備蛋白質,預防并發癥,臥床時肝、腎血流量較站立時要增加50%。睡覺注意衣褲要寬松,它能使肌肉放松,有助于提高睡眠質量。 行:包含二方面內容,一是適當體育鍛煉,維持理想體重。理想體重的標準:男:身高-105=理想體重,女:身高-110=理想體重,超過標準的20%即為肥胖,10%為超重。腎移植術后許多人會出現不同程度的超重或肥胖。一方面是激素的原因,另一個方面是手術后運動量減少的原因,體重增加可使血壓升高,當體重超過15%,收縮壓就提高18%。這樣就增加了患冠心病和周圍血管病的機會。免疫抑制劑的使用是根據體重來決定用量的。短期內增加體重過快,實際上是在減少藥量,有增加排異的危險。故要控制體重增加,以避免免疫抑制劑劑量想對不足。適當體育鍛煉有助于減肥。體育鍛煉可以促進肌肉對葡萄糖的吸收和利用,減少脂肪沉積,維護動脈管壁彈性,其方式主要有步行、太極拳、氣功等,其中以步行最安全最簡便,散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行。速度的快慢和時間的多少可按個人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,作較長時間的步行后,舒張壓可明顯下降,對防治高血壓是簡單易行的運動方法。太極拳動作柔和,全身肌肉放松能使血管放松、促進血壓下降。打太極拳時用意念引導動作、思想集中、心境寧靜,有助于消除精神緊張因素對人體的刺激,太極拳包含著平衡性與協調性。太極拳種類繁多,有繁有簡,可根據每人狀況自己選擇。每天30分鐘太極拳運動,長年堅持不懈,能顯著提高人體內的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉積在血管壁、引起動脈硬化的低密度脂蛋白,有預防血管硬化的作用,腎是由血管組成,從而間接護了腎臟。 以上僅供參考。
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