肝炎,病毒,血液,乙肝,唾液

提問: 肝病 問題補充: 我室有一個有肝病的人,她常常與我們同吃同睡。那我們會被她感染嗎? 若能感染,我們應該如何防止感染? 医师解答: 好,大三陽如果肝功能異常,DNA陽性,則傳染性極高,應盡量避免密切接觸,如果是你的同事要積極治療,也請你做個檢查肝功及兩對半,看是否正常或有抗體,如果無抗體,則需要注射疫苗. 肝炎主要是經血液或注射途徑而傳播,凡含有HBV的血液或體液(唾液,乳汁,羊水,精液,分泌物等),直接進入或通過破損的皮膚,黏膜進入體內而造成傳播。 1,輸血傳播 輸血,血漿和各種血制品,包括丙種球蛋白等,均可傳播乙肝。近年來對獻血員的HBsAg篩選制度,使輸血后乙肝的發病率明顯減少,但尚未完全杜絕,用靈敏的RIA或EIA方法檢測HBsAg,雖可排除絕大多數有感染的血液,但是有少數HBV DNA陽性,而HBsAg陰性的血液仍可引起感染。因血制品(如血漿制品,凝血因子等)受污染而引起爆發流行的事件仍屢有發生。 2,醫源性傳播 在乙肝的流行中,大量存在的是微量注射或接種而引起的感染。通過注射,手術,采血,拔牙,內鏡檢查,預防接種,針刺,文身,各醫療器具,外環境,污水,甚至工作人員的手而傳播乙肝。少至10的負7次方-10的負6次方/mlHBeAg陽性的血清,即可引起感染。醫護人員皮膚不甚被帶有HBeAg陽性血液的針頭刺破后,造成感染的已有多起報道。血液透析室,腎移植室,口腔科,腫瘤科和接觸血液的生化,血液實驗室的工作者,為高危險職業。西方國家麻醉藥癮者中,由于共用污染的注射器造成HBV和HIV的流行。 3,母-嬰傳播 患急性乙肝和攜帶HBsAg的母親可將HBV傳給新生兒,尤以后者為主要的感染類型。估計我國的慢性HBsAg中至少有1/3(可能高達40%-50%)是母嬰傳播而造成的。母嬰間的HBV傳播主要是圍產期感染,分娩時經產道,新生兒接觸或吸吞入含HBV的羊水,血或分泌物等所致,少數可由于宮內感染(小于10%),也可通過母乳,體液或密切接觸而傳播。凡血液為HBeAg陽性,HBsAg和PHSA受體高滴度者,Dane顆粒多者,其嬰兒被感染的機會多,可達90%以上。反之,如抗HBe陽性,HBeAg陰性,HBsAg和PHSA受體低滴度或Dane顆粒陰性者,嬰兒被感染的機會相對的少,一般僅為10%-15%。 4,接觸傳播 接觸傳播也可導致HBV感染,例如家庭人員間的密切接觸是很重要的方式,可造成家庭中HBV感染的積聚現象,其傳播機制尚不完全清楚。日常生活中如共用牙刷,洗澡刷子,剔須刀等可引起HBV感染。通過唾液傳播也受到重視,約30%-50%左右HBV慢性感染者唾液中可測到HBsAg,而尿液,鼻液和汗液傳播的可能很小。通過性生活傳播的重要性根據不同情況而定,我國夫妻間HBV的水平傳播幾率很低,但西方國家中男性同性戀,異性戀或宿*等的亂交行為是造成HBV,HDV,HIV流行的重要傳播方式。 5,其他傳播 如通過蚊子,臭蟲和虱子等吸血昆蟲傳播,經實驗研究證明HBV在這些昆蟲體內不會增殖,只是具有機械性攜帶作用。 預防: 日常生活中應如何預防病毒性肝炎   病毒性肝炎是一種傳染性疾病,會給人們的生活和身體帶來很大危害。所以有人對此病談虎色變,對病毒性肝為產生恐懼心理,實際上只要人們了解了肝炎病毒的傳播途徑,掌握了預防的有效方法,在日常生活中就可以做到盡量減少病毒性肝炎的發生。那么在我們日常生活中應該注意哪些方面呢?   (1)首先要搞好個人衛生,養成飯前便后用肥皂和清水已認真洗手的好習慣,因為在消化道傳染途徑(如甲肝、戊肝等)中,手是最重要的一個環節。我們日常生活、工作、學習,干什么都離不開手。肝炎病人的手不可避免地會沾染上肝炎病毒。健康人接觸和使用了肝炎病人用過的物品、鈔票、玩具時,他們的手也會直接或間接地沾上肝炎病毒。如果我們不注意手的衛生,特別是沒有養成飯前和吃東西以前洗手的習慣,用帶有肝炎病毒的手拿饅頭、吃飯,肝炎病毒便會隨著食物被吃進去。   (2)在生活中盡量少在衛生條件較差的小攤小店處就昏因用水或洗碗條件較差,餐具洗刷消毒不徹底,極易造成肝炎病毒的傳播,如不得已就餐也最好使用一次性餐具。   (3)食用污水里養殖的泥蛐、牡嶇等水生貝類動物,也有被傳染上肝炎的危險。這是由于江河湖泊及近海都會受到含有肝炎病毒的大便的污染,肝炎病毒會被這些軟體動物聚集人體內。當我們生吃這些軟體動物或只用開水“燙口一下就吃,由于病毒沒有被完全殺死,就有可能被傳染上肝炎,所以不要養成生食水產品的習慣,生食蔬菜也要盡量洗凈,以減少甲肝的傳染。   (4)公共場所是人員繁雜、聚集的地方,公共汽車上的扶手、座椅、電影院、游戲廳的座椅也是“眾人扶、萬人坐”,為肝炎的傳播創造了條件,因此,乘車后或外出回到家應及時用肥皂洗兩遍手,除去肝炎病毒傳播的隱患。   (5)肝炎病毒的感染與否和個人的兔疫功能、機體狀況密切相關。免疫功能越強越不易受各種傳染病的侵襲,所以人們要增強體質,加強鍛煉,注意飲食調劑和生活規律性,勞逸結合,不要酗酒和過分勞累,保持旺盛的精力和強健的體魄,這是預防肝炎的根本措施。 特異性預防:注射疫苗。
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