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肺炎,霉素,抗生素,激素,分泌物

提問: 小孩得支原體肺炎 打了三天阿奇還沒好 問題補充: 小孩得支原體肺炎 打了三天阿奇還沒好老咳嗽，呼吸的時候喉嚨底偶爾呼呼的響，流鼻涕，發燒一般在37--37.6度左右，吃了安瑞克后降下來了，第二天還會發燒● 患者性別：女● 患者年齡：18個月● 本次發病及持續時間：八天前有點發燒，吃了安瑞克降下來了，第二天還發燒也是吃安瑞克，第三天有點咳嗽和流鼻涕，上醫院抽血檢查是支原體肺炎，就在醫院連續打了三天的阿奇和止咳的，但昨天和今天都看不到有一點好轉。 医师解答: 小兒肺炎是小兒呼吸道的較為嚴重的疾病，小兒支原體肺炎則是由特殊的病原體——支原體感染引起的，以持續、劇烈咳嗽為特征的肺部炎癥，同間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。其病程自數日至2～4周不等，大多數在8～12日退熱，恢復期需1～2周。X線陰影完全消失，比癥狀更延長2～3周之久。所以，得了小兒支原體肺炎，治療與恢復是要有一定過程的，僅用藥3天是不能有明顯療效的。小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，應采取綜合治療措施。包括一般治療、對癥治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素，以及肺外并發癥等。 治療方法：1、抗支原體治療：對支原體肺炎的抗生素選擇，以大環內脂類抗生素為首選（即紅霉素類），最常用的為阿奇霉素，與克拉霉素。該藥使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯。阿齊紅霉素為新一代大環內酯類藥物，該藥藥效維持時間長，對支原體療效顯著，且副作用輕微，輕者可日1次口服，重者靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復發。建議先用阿奇霉素靜滴， 連用5~7天 ，后改為口服鞏固治療，再服一周。2、腎上腺皮質激素應用： 支原體肺炎是人體免疫系統支原體作出的免疫反應。所以，對急性期病情發展迅速或嚴重的支原體肺炎，必要時可加用腎上腺皮質激素治療。如氫化可的松每次5～10mg/kg，靜滴或或地塞米松0.1～0.25mg/祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，以減少細菌感染機會。除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。 3）平喘：對喘息嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服，4～6mg/，每6~8小時1次；或可用舒喘靈吸入等。 4、加強護理：保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧氣吸入。只要積極治療，并加強護理，患兒是會治愈的。