核磁共振,造影,血管,永磁,盆腔

提問: 核磁共振能檢查些什么? 問題補充: NBA很多球員受傷了都說要進行核磁共振,核磁共振能檢查些什么?有多精確?2008-03-20 13:02 是不是一般在省級醫院才會有核磁共振檢查?市級醫院有嗎? 医师解答: 核磁共振檢查簡介   核磁共振成像(Nucler Magnetic Resonance Imaging 簡稱MRI),是上世紀八十年代才發展起來的影像診斷技術,由于它徹底擺脫了電離輻射對人體的損害,又有參數多,信息量大,可多方位成像,以及對軟組織有高分辨力等突出的特點,從它一問世便引起各方面學者的重視,無論是設備的改進、軟件的更新及升級,還是對全身各部位器官的診斷作用的研究,發展相當快,目前已經成熟,被廣泛用于臨床疾病的診斷,對有些病變成為必不可少的檢查方法。  現在我使院用的日立公司生產的永磁型核磁共振掃描設備,場強為0.3T(3000高斯),有多種線圈,可以做全身各個部位的檢查,如顱腦,、脊椎、胸部、腹部、盆腔、全身各大小關節等。  一、設備簡介:  MRI是利用人體內所含質子[ ]在磁場內發生的核磁共振現象,收集MR信號,再通過空間編碼技術構成圖像,供醫生來做診斷。MR掃描設備:根據磁體的形成可分為永磁型(天然磁石構成)、電磁型及超導型三種,根據磁場的強度可分為高場、中場及低場,高場是指1.0T(Tesla 1T=10000高斯)以上的,低場是指0.3T以下的,其余為中場的。目前高場和低場的使用最為普遍。低場主要用天然磁石(釹鐵硼)做成,而高場則用鈮鈦線圈浸在密閉的液氮中做成,由于液氮的消耗要定期補充,所以成本和維持費用皆較高。  MRI設備基本要素:  1.磁體:除上述幾種分型,尚有桶狀閉合型及開放型,后者可行介入治療。  2.梯度磁場:為空間編碼而設計的,軟件功能取決于它的強度和變化速率。  3.射頻線圈:多種類型,發射和接收射頻脈沖。  4.采集系統:程序和成像。  5.計算機:要求容量大、運算快、功能齊全,易操作。  二、MRI特點:  1、灰階成像:像X線、CT圖片一樣有黑白灰度,但不表示密度,而是信號的強度。  2、流空效應:流動的液體信號不能獲得,呈無信號與周圍信號形成對比,如血管、腦脊液的流空。  3、可多方位、多層面成像,以二維、三維方式顯示人體的解剖結構和病變,不僅能達到定位診斷,對定性診斷亦有重要的參考價值。  4、信息量大,常用的自旋回波程序,最基本的就有三種圖像,即質子密度像、T1加權像、T2加權像,其它尚有多種成像技術,如利用血流的流空效應可構成血流成像,不用造影劑做成血管造影,叫做“核磁共振血管造影”MRA(MR Angio graphy),按人體管道對照水做成圖像叫做水成像,如膽管成像、腎盂輸尿管成像、椎管成像和為了觀察病變除掉脂肪的高信號干擾而做成的圖像叫脂肪抑制成像(STIR),同樣尚有水抑制(FLAIR),以及研究人體的功能的功能成像等。總之,MRI可以提供大量的信息,供醫生診斷分析。  5、由于核磁共振現象直接反映人體內水分子中質子的周圍環境狀態和分子結構中的位置,這就提供了分子水平上的生化病理狀態和信息,從而可以對人體內的水腫、感染、炎癥、變性等后來形成的形態學上的變化之前進行早期的診斷,或超早期診斷。這是X線、CT、B超等影像技術不可比擬的。  6、對軟組織的反差大,具有高分辨力,對確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確,尤其是對外科確定手術范圍提供了非常可靠的依據。  7、對人體沒有任何放射性損害,可多次檢查(多部位、多次復查)。  8、絕大部分病例不需要使用造影劑,少數病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物,叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽(簡稱Gd-DTPA)十分安全,至今20余年來無死亡等嚴重反應報告。  三、MRI檢查適應癥:  1、神經系統病變:腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為應用最早的人體系統,目前積累了豐富的經驗,對病變的定位、定性診斷較為準確、及時,可發現早期病變。  2、心血管系統:可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內膜片的剝離等的診斷。  3、胸部病變:縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等,可以顯示肺內團塊與較大氣管和血管的關系等。  4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷,腹內腫塊的診斷與鑒別診斷,尤其是腹膜后的病變。  5、盆腔臟器;子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內包塊的定性定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。  6、骨與關節:骨內感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對一些細微的改變如骨挫傷等有較大價值,關節內軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。  7、全身軟組織病變:無論來源于神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準確的定位、定性的診斷。  四、檢查注意事項:  1、安裝人工心臟起博器者及神經刺激器者禁止做檢查。  2、顱內有銀夾及眼球內金屬異物者禁止做檢查。  3、心電監護儀不能進入MRI檢查室。曾做過動脈病手術、曾做過心臟手術并帶有人工心瓣膜者禁止做檢查。  4、各種危重病患者:如外傷或意外發生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。  5、檢查部位有金屬物(如內固定鋼針釘等)不能檢查。  6、妊娠婦女慎做檢查,如有可能懷孕者,請告知檢查醫生。  7、請將病歷、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來MRI室供參考。
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