脂肪肝,固醇,脂肪,的人,病因

提問: 肝臟 問題補充: 檢查出脂肪肝將如何治療,應注意那些飲食2008-03-20 08:51 提高懸賞15分 医师解答: 為什么會得脂肪: 脂肪肝也不是一種獨立的疾病,是由諸多原因造成的后果。 肝: 病因之一:長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。 病因之二:營養過剩長期攝入過多的動物性脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物。 病因之三:營養不良肥胖者容易得脂肪肝,但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。 病因之四:糖尿病、肝炎、甲亢,重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素,他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。 病因之五:藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙酰水楊素、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等,都可以導致脂肪在肝內積聚。 病因之六:高質血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切,其中以高TG(甘油三酯)血癥關系最為密切,絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,某些工業毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氧化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素,如多坐、少活動,生活懶散等也與脂肪肝發生有關系。 飲食治療: 飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法,也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知,熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類,其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多,從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此,應該制定并堅持合理的飲食制度,瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食,有助于促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂,這對于因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。 我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時,應注意充分合理飲水,一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml~2700ml,平均每3小時攝入300ml~500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等,切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人,飯前20分鐘飲水,使胃有一定的飽脹感,可降低食欲、減少進食量,有助于減肥。 脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配,即增加蛋白質的攝入量,重視脂肪的質和量,糖類飲食應適量,限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是,脂肪肝的人應以低脂飲食為宜,并且要以植物性脂肪為主,盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等),盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等),同時應限制膽固醇的攝入量,如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面,應吃一些低糖類飲食,不能吃富含單糖和雙糖的食品,如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。 脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣,實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝,應堅決戒酒。同時,過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積,因此應盡量避免。飲食方式無規律,如經常不吃早餐,或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態,為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。有研究表明,在一天能量攝取量相同的情況下,固定于晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外,進食速度過快者不易產生飽腹感,易因能量攝入過多促發肥胖癥。 運動治療: 運動種類:脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動,也就是通常所說的有氧運動,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等,這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。 運動強度:脂肪肝的人應根據運動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當的運動量,以運動時脈搏為100~160次/分鐘(以170減去實際年齡),持續二三十分鐘,運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為,運動量的大小以達到呼吸加快,微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。 運動實施的時間帶和頻率:根據研究,同樣的運動項目和運動強度,下午或晚上鍛煉要比AM鍛煉多消耗20%的能量。因此,運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行;散步的最佳時間是晚飯后45分鐘,此時熱量消耗最大,減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3~5天較為合適,具體應根據實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續到第二天,每天都進行運動也可以。 藥物治療: 到目前為止,尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂,以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多,但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性,因此,應在醫生指導下正確選用,切不可濫用。 多吃粗糧少吃鹽不吃肉皮和肉湯 體檢時被查出患有輕度脂肪肝,已經成了現代人在健康上面臨的普遍問題。北京大學第一醫院營養部主任孫孟里教授告訴記者,脂肪肝分輕度、中度和重度,輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期,如果能在飲食上調整得好,就能控制病情發展,起到很好的治療作用。 孫教授說,脂肪肝又稱肝內脂肪變性,是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內蓄積過多所導致的病癥。因此,輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。 她指出,具體做法是:輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20—25千卡左右,不宜吃得太飽和太油膩,避免脂肪過多合成;同時可適當多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物,促進肝細胞復原和再生;動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇,還應適當控制碳水化合物的攝入,所以最好選用粗糧及小米等糧谷類,不吃或少吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點心。同時,輕度脂肪肝患者每日食鹽量應該在5克以下,因為鹽能增加胃液分泌,促進食欲。 此外,得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉,但要限制肥肉、肉皮的食用,可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上,最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法,忌油炸、煎、炒的方法。一次進餐肉制品在75克—100克為宜,在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉。 孫教授建議,輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果,它們富含維生素和礦物質,可以加速肝細胞修復,其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用,平時也應該多吃一點。在酒水上,不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料,要多飲綠茶,或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料;最好戒酒,因為酒精可促進內源性膽固醇及甘油三酯的合成,加重脂肪肝程度,并對肝臟有損害。近年來,肝炎、膽囊炎和脂肪肝引起者較為多見。患脂肪肝時,病人有時感覺右上腹或肝區疼痛,有的有背部也有脹痛或隱痛,但大多數病人疼痛是很輕微的。有的病人在未確診前往往不痛,當醫生診斷他是脂肪肝后才感到肝痛,這種疼痛與精神因素有一定關系。肝區痛的原因,可能是由于肝臟腫大,肝被膜過度伸張,刺激了肝被膜上的感覺神經所致。極少數脂肪肝病例可出現嚴重的肝區痛,伴反跳痛、發熱、外周血白細胞計數增高,酷似急腹癥而進行手術探查。術中見肝包膜緊張,肝韌帶被牽拉,肝腫大呈灰黃色。 適合脂肪肝患者的食品有: (1) 宜攝入寫信蛋白質的食品,可選用去脂牛奶、蒸蛋白、少油豆制品(如豆腐、豆腐花、豆腐絲、副食片)及瘦豬肉、牛肉、雞肉、龜、蝦等。 (2) 宜吃一些對脂肪肝患者有益的食品,如奶渣、兔肉、海米、干貝、淡菜、小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜頭等。 (3) 家吃含豐富維生素的食品,如各種新鮮綠葉菜及含糖較少的水果,可用西紅杮、世界上、黃瓜等代替水果食用。 (4) 宜吃一些含 纖維成分的食物,如木耳、香菇、豆類、堅果、糙米、小麥粗面、玉米面、玉米麩等。 (5) 宜吃具有降脂作用的食物,如蕎麥面、大豆、燕麥、玉米、海帶、蕹菜(空心菜)、生姜、大蒜、洋蔥、蓮子、韭菜、蘋果等。
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