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粘膜,局部,咽炎,淋巴,硼砂

提問: 嗓子痛是怎么回事？ 問題補充: 這幾天不知道怎么回事我一咽唾沫就嗓子疼。這是怎么回事啊？ 医师解答: 可能是急性咽炎，當然也有可能是扁桃體炎的可能性。通常是細菌和病毒的混合感染，治療也是針對病原菌進行的，如果感染不嚴重的話，不予抗菌素治療。當然還要輔以其他治療。急性咽炎 概述 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅癥狀。 病因病理病機 常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發本病。營養不良，患慢性心、腎、關節疾病，生活及工作環境不佳，經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。 病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。 臨床表現 臨床表現起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部。有時全身不適、關節酸困、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C，根據病原的不同白細胞可增多，正常或減少。 診斷 根據發病急，咽部疼痛，咽粘膜彌漫性充血，本病診斷不難。某些急性傳染病（如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅期有類似急性咽炎的癥狀和體征，應注意鑒別。對兒童病人應注意口頰部粘膜及全身皮膚等，以防誤診。 治療 （1）行對癥治療，通暢大便，多飲水。 （2）發熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）。 （3）局部可用1：5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。 （4）中醫中藥治療：惡寒重，發熱輕，無汗，脈浮者可用麻黃湯內服。發熱重，惡寒輕者則有銀翹散內服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。 （5）.一般療法：臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 （6）.局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等；用復方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱；發病初期可用1％碘甘油或2％硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎癥有效，病人也感到舒適。 （7）.抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。 1．西醫藥治療 局部可用復方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。 見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。 發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。 2．中醫藥治療 對于發病初期，表現為咽干微痛、灼熱、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化膿者。 治法：疏風清熱，解毒利咽。 方藥：荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。 對于發病幾口后癥狀加重者。 治法：泄熱解毒，利咽消腫。 方藥：連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。 [預防與調養] 適當休息，進軟食，保持大便通暢，多飲溫開水。本病的預防，同急性鼻炎。如果聲音不嘶啞，合并急性喉炎的可能性不太。